Platelet function testing and clinical outcomes in peripheral arterial disease: Systematic review and narrative synthesis
מטרות המחקר – מטרתה של סקירת ספרות סיסטמית זו הנה להעריך את הידע בנוכחי על בדיקת תפקוד טסיות במטופלים העוברים טיפולי רווסקולריזציה למחלת כלי דם פריפריים. המטרה היא לזהות האם בדיקות אלה יכולות לעזור באבחנה של תנגודת לטיפול אנטי-אגרגנטי, לחזות סיבוכים טרומבוטיים פוסט-ניתוחיים ולעזור באסטרטגיית קבלת החלטות מותאמת למטופל.
שיטות – בוצעה סקירת ספרות באמצעות בסיסי הנתונים של PubMed. נכללו בסקירה מאמרים באנגלים שפורסמו בין 1990 ו-2023, אשר עסקו בתוצאות בדיקת תפקוד טסיות מטופלים עם מחלת כלי דם פריפריים לאחר רווסקולריזציה.
תוצאות - 10 מחקרים ענו על קריטריוני ההכללה. נעשה שימוש בשיטות שונות לצורך בדיקת תפקוד הטסיות, כולל טרומבואלסטוגרפיה עם מיפוי טסיות, multiplate analyzer, בדיקת Cytochrome P450 2C19, בדיקת Verify Now, אגרגומטריית דם מלא מתוקנת, platelet function analyzer-100 ואגרגומטריית העברת אור. בדיקת תפקודי הטסיות זיהתה מטופלים שהיו עמידים או לא-רגישים לטיפול אנטי-אגרגנטי, כאשר מטופלים אלו עמדו בסיכון מוגבר לחסימת סטנט / מעקף, קטיעה והתערבות חוזרת. עם זאת, קיימת הטרוגניות רבה בין המחקרים בפרוצדורות הכירורגיות שבוצעו, במשטרי הטיפול התרופתיים ובשיטות הבדיקה השונות.
מסקנות - בדיקות תפקודי טסיות מקום קריטי באבחנת תנגודת והיעדר רגישות לתרופות אנטי-אגרגנטיות במטופלים עם מחלות כלי דם עורקיות לאחר רווסקולריזציה. עם זאת, הטרוגניות בנתונים ושיטות מעלה את הצורך בפרוטוקולים שעברו סטנדרטיזציה בכל הנוגע לבדיקת תפקוד טסיות. הגדלת השימוש הקליני והמהימנות יכולים לעזור לשפר את הטיפול האנטי-אגרגנטי המניעתי, להפחית את הסיבוכים הטרומבוטיים ולשפר את אסטרטגיות הטיפול בכירורגיית כלי דם. יש צורך במחקר נוסף על מנת להגדיר את התפקיד של בדיקות תפקוד טסיות בהנחיות הטיפול האנטי-אגרגנטי לאחר רווסקולריזציה במטופלים עם מחלת כלי דם פריפרית.
למאמר המלא
Kankaria A, Majumdar M, Lee S, Hall RP, Suarez Ferreira SP, Lee I, Patel SS, Jessula S, D'Oria M, Dua A. Platelet function testing and clinical outcomes in peripheral arterial disease: Systematic review and narrative synthesis. J Vasc Surg. 2024 Jul;80(1):269-278. doi: 10.1016/j.jvs.2023.12.028. Epub 2023 Dec 18. PMID: 38122860.