Presentation and patterns of reinterventions after revascularization in patients with premature peripheral arterial disease

מטרות המחקר – מחלת כלי דם פריפריים (PAD) מוקדמת (בגיל 50 ומטה) הוכחה כמשפיעה באופן שלילי על התוצאות של רווסקולריזציה של עורקי הגפיים התחתונות. מטופלים עם PAD מוקדמת סובלים מסיכון גבוה יותר לקטיעה מאג'ורית לעומת מטופלים מבוגרים יותר. מטרתו העיקרית של מחקר זה הנה להשוות את השכיחות של התערבות חוזרת לאחר רווסקולריזציה של גפיים תחתונות במטופלים עם PAD מוקדם לעומת מטופלים מטופלים עם PAD בגילאים מתקדמים יותר (60-80 שנה). 
שיטות – בוצעה סקירה רטרוספקטיבית על מטופלים רציפים שעברו התערבות וסקולארית בגפיים תחתונות בשל PAD במרכז יחיד. השוו בין מאפייני הקליניקה, הפרוצדורה ונתונים סוציו-אקונומיים בין מטופלים עם התייצגות בגיל צעיר לבין מטופלים שהתייצגו בגיל מאוחר יותר. התוצאים שנבדקו כללו תמותה, אמפוטציה מאג'ורית, שכיחות ותדירות התערבויות חוזרות וכן אירועי גפיים מאג'וריים. 
תוצאות -  בתקופת המחקר היו 1274 מטופלים שעברו התערבות וסקולארית בגפיים התחתונות, ביניהם 4.3% בגיל מוקדם (50 ומטה) ו-61.8% בגילאי 60-80. בקבוצת המטופלים עם PAD מוקדם היו יותר נשים בנות מיעוטים. ה-  Distressed Communities Index score הממוצע היה גבוה משמעותית בקבוצת ה-PAD המוקדם לעומת המטופלים המבוגרים יותר. למטופלים עם PAD מוקדם היה סיכוי גבוה בהרבה לסבול ממחלת כליות סופנית אך היה להם סיכוי נמוך יותר לסבול מיתר לחץ דם, דיסליפידמיה ומחלת עורקים קורונרית לעומת המטופלים המבוגרים יותר. לא היו הבדלים משמעותיים מבחינת סיבוכים פוסט ניתוחיים. לאחר תקופת מעקב ממוצעת של 5 שנים מטופלים עם PAD מוקדם היו בסיכון מוגבר לעבור התערבויות חוזרות תכופות יותר. עקומות קפלן-מאייר הראו הישרדות כוללת דומה ואירועי גפיים מאג'וריים דומים בין הקבוצות. 
מסקנות – מטופלים עם PAD מוקדם מצויים בסיכון לעבור התערבויות חוזרות בתכיפות גבוהה יותר לאחר התערבות וסקולארית בגפיים התחתונות. יש להם עקומות הישרדות לאורך 5 שנים דומות למטופלים המבוגרים מהם בלפחות 20 שנה. הבדלים דמוגרפיים וסוציואקונומיים המשפיעים על מטופלים עם PAD מוקדם, גם בסקירה חד מרכזית זו, הנם מרשימים ומצדיקים מחקר נוסף. 

למאמר המלא

References: Sivakumar A, Satam K, Wu Z, Alameddine D, Aboian E, Chaer R, Schermerhorn M, Moreira C, Guzman R, Ochoa Chaar CI. Presentation and patterns of reinterventions after revascularization in patients with premature peripheral arterial disease. J Vasc Surg. 2024 Dec;80(6):1776-1785.e1. doi: 10.1016/j.jvs.2024.07.021. Epub 2024 Jul 11. PMID: 39002606.