מטרה: סיבוכים בפצע הניתוחי באזור המפשעה — לרבות זיהומים באתר הניתוח, המטומות, דליפת סרומה, נמק והיפרדות שולי הפצע — מדווחים בשכיחות גבוהה לאחר ניתוחי כלי דם עורקיים, ומשפיעים באופן משמעותי על התחלואה והתמותה של המטופלים. מחקר אקראי מבוקר ורב־מרכזי זה בחן את יעילותו של טיפול בפצע ניתוחי סגור באמצעות לחץ שלילי (ciNPWT) בהפחתת סיבוכים אלה.

שיטות: מאפריל 2017 ועד ינואר 2023, 290 מטופלים עם מחלת עורקים פריפרית, אשר היו מועמדים לניתוח כלי דם עורקי שכלל חתך אורכי באזור המפשעה, גויסו למחקר בהולנד. המטופלים חולקו באקראי לקבלת טיפול בפצע ניתוחי סגור באמצעות לחץ שלילי (ciNPWT)  באמצעות מערכת PREVENA או לחבישה ניתוחית סטנדרטית (SSD).

הפצעים הוערכו במהלך תקופה של 30 יום במרפאת פצעים אמבולטורית. התוצא העיקרי היה הופעת סיבוכים בפצע, לרבות זיהום, סרומה, נמק והיפרדות שולי הפצע. הזיהומים סווגו בהתאם לקריטריונים של המרכזים לבקרת מחלות (CDC).

תוצאות: בסך הכול נותחו נתוניהם של 275 מטופלים, מתוכם 132 בקבוצת ה- ciNPWTו-143 בקבוצת ה-SSD. באופן כללי, 25.5% מהמטופלים חוו סיבוכים בפצע. לא נמצא הבדל מובהק בשיעור הכולל של סיבוכי הפצע בין הקבוצות. בשתי הקבוצות משך האשפוז החציוני היה 4 ימים, ולא נמצא הבדל מובהק בזמן עד להחלמה מלאה של הפצע (23.10 ± 20.78 ימים בקבוצת ה־ciNPWT  לעומת 22.81 ± 20.73 ימים בקבוצת ה־SSD).

מסקנות: טיפול בפצע ניתוחי סגור באמצעות לחץ שלילי (ciNPWT) לא הפחית את השיעור הכולל של סיבוכי הפצע במטופלים שעברו ניתוח עורקי פריפרי שכלל חתך באזור המפשעה. לפיכך, לא מומלץ שימוש שגרתי ב־ciNPWT  בהקשר זה.

 

References: Lenselink E, Ruig M, Grootendorst D . Closed incisional negative-pressure wound therapy vs standard surgical dressing for groin incisions following arterial vascular surgery: A prospective multicenter randomized clinical trial. Journal of Vascular Surgery, 2026; 84, 707-715.