Finite Element Analysis of the Mechanical Performances of 8 Marketed Aortic Stent-Grafts
מטרות המחקר – ההתנהגות המכאנית של סטנטגרפטים אאורטליים משחקת תפקיד חשוב בעמידות, ועל כן גם בהצלחה, של טיפול אנדוסקולארי. היות והתנהגות זו עדיין לא מובנת במלואה, מטרתו של מחקר זה היא להעריך כמותית את הגמישות ואת הלחצים המכאניים שעורים הסטנטים והבד של הסטנטגרפטים המשווקים כיום.
שיטות – נבנה מודל באמצעות ניתוח אלמנטים סופיים של 8 זרועות של סטנטגרפטים המשווקים כיום (Aorfix, Anaconda, Endurant, Ecluder, Talent, Zenith Flex, Zenith LP, Zenith Spiral-Z). בוצעה בדיקת ביצועים של הסטנטגרפטים המשלבת כיפוף עד 180 מעלות ולחץ של עד 150 מ"מ כספית. גמישות הסטנטגרפטים הוערכה על ידי חישוב של ה-Luminal reduction rate (LRmax). הוערכו גם הלחץ המקסימאלי בסטנטים (σSmax) והמתחים המקסימאליים על הבד (εLG ו- εCG).
תוצאות - ה- LRmax ב-90 מעלות היה פחות מ-20%, פרט לסטנטגרפט Talent . LRmax ב-180 מעלות היה גבוה יותר עבור הסטנטגרפטים מסוג Z (טווח של 39-78%) לעומת סטנטגרפטים ספיראליים או סירקולאריים (טווח של 14-26%). ב-180 מעלות, σSmax היה גבוה יותר עבור סטנטגפרטים מסוג Z (טווח של 370-622 MPa) מאשר סטנטגרפטים סיפראליים או סירקולאריים (טווח של 177-368 MPa). ב-90 מעלות ו-180 מעלות, הלחצים על הבד היו נמוכים ולא השתנו משמעותית בין PET סטנטגרפטים (טווח של 0.5-7%). בד מסוג ePTFE של הסטנטגרפט Ecluder עבר לחצים גבוהים יותר (טווח של 11-18%).
מסקנות - עיצוב הסטנט משפיע משמעותית על התפקוד המכאני של הסטנטגרפט האאורטלי. סטנטים סירקולאריים וספיראליים מספקים גמישות גדולה יותר, כמו גם לחצים נמוכים יותר, לעומת סטנטים מסוג Z ועל כן הם עמידים יותר.
Nicolas Demanget, Ambroise Duprey, Pierre Badel, Laurent Org ́eas, St ́ephane Avril, et al..Finite Element Analysis of the Mechanical Performances of 8 Marketed Aortic Stent-Grafts.Journal of endovascular therapy, International Society of Endovascular Specialists, 2013, 20(4), pp. 523-535.<10.1583/12-4063.1.>.<hal-00880940