• כלים לשירותך
  • עקבו אחרינו
  • כניסה לחשבון שלי
האיגוד הישראלי לכירורגיה של כלי הדם
The Israeli Society for Vascular and Endovascular Surgery
מפרצת אבי העורקית (אאורטה) בטנית


 

אבי העורקים (אאורטה) הנו העורק הראשי של הגוף, היוצא מהלב ומספק דם לאיברים השונים. במקרים מסוימים חלה התרחבות בדופן שלו המובילה לבלט, דמוי בלון. במקרים אלו דופן אבי העורקים נחלשת, וככל שההתרחבות גדלה כך גדל הסיכון לקרע. קרע באבי העורקים מוביל במקרים רבים לדימום ולמוות. מפרצת באבי העורקים יכולה להתפתח בכל נקודה לאורכו אולם המקום השכיח ביותר בו מתרחשת התרחבות כזו היא בבטן, באזור שמתחת לעורקי הכליות.

קוטרו התקין של אבי העורקים באדם בוגר הנו כ-2.0 ס"מ. כאשר מקטע מסוים בו מגיע לקוטר של מעל ל-3.0 ס"מ, המקטע הזה מוגדר כמורחב, או "מפרצת". במחקרים שבוצעו נמצא שבקוטר של יותר מ- 5.0 ס"מ הסיכון לקרע באבי העורקים גדל משמעותית. לכן ההמלצות כיום הן:

  • בקוטר של 3.0 עד 5.0 ס"מ ß להיות במעקב צמוד של רופא כלי דם.
  • בקוטר של מעל 5.0 ס"מ ß לשקול התערבות רפואית.
  • כאשר קוטר המפרצת גדל ביותר מ-1 ס"מ בשנה ß לשקול התערבות רפואית.

 

מה שכיחות המחלה?

מפרצת באבי העורקים מופיעה בכ-1.7% מהנשים ובכ-5% מהגברים מעל גיל 65, והשכיחות שלה עולה בכ-6% בכל עשור מעל לגיל זה.

ההערכה היא שכ-1,000 ישראלים בשנה יפתחו מפרצת בטנית מסכנת חיים.

 

מה מרגישים כשיש מפרצת באבי העורקים?

ברוב המקרים לא מרגישים כלום. כאשר מרגישים כאבי בטן או גב הקשורים למפרצת – הדבר מרמז על כך שכבר החל תהליך של קרע. בשל כך קיימת חשיבות גדולה לאבחון וטיפול מוקדם.

 

מהם גורמי הסיכון למפרצת באבי העורקים?

  • גיל – הסיכון להתפתחות מפרצת בטנית עולה עם הגיל. מצב זה שכיח יותר מעל גיל 50.
  • מין – שכיח יותר בגברים.
  • עישון – גורם הסיכון הניתן לשינוי המשמעותי ביותר.
  • היסטוריה משפחתית של מפרצות - באחים ואחיות של חולים עם מפרצת השכיחות למפרצת באבי העורקים עולה ל-20%-30%.
  • יתר לחץ דם.
  • מחלת לב איסכמית.
  • מחלת כלי דם פריפרית.
  • מחלת רקמות חיבור – כולל תסמונות מרפן, אהלר דנלוס וכו'.

 

איך ניתן להפחית את הסיכון למפרצת אבי העורקים?

הפסקת עישון, איזון קפדני של מחלת הסוכרת, אכילת ירקות ופירות יותר מ-3 פעמים בשבוע ופעילות גופנית יותר מפעם בשבוע.

 

איך מגלים אם יש מפרצת באבי העורקים?

ניתן לגלות את המפרצת בבדיקות הדמיה כמו אולטרסאונד או CT בטן. במרבית המקרים המפרצת מאובחנת במקרה, כאשר מבצעים בדיקות הדמיה מסיבות אחרות (בירור כאבי גב, כאבי בטן, אבנים בדרכי השתן וכו').

עם זאת, בגלל החשיבות הגדולה שבאבחון מוקדם של מפרצת באבי העורקים, קיימת כיום בדיקת סקר לאבחון המפרצת באמצעות אולטרסאונד בטן. מאז 2015 הבדיקה כלולה בסל הבריאות לגברים בגילאי 75-65 מעשנים או שעישנו בעבר, אובאם הם נמצאים באחת מקבוצות הסיכון האחרות.

 

אילו טיפולים רפואיים קיימים?

כיום קיימות שתי גישות טיפוליות עיקריות במפרצות באבי העורקים:

  • ניתוח פתוח – מדובר בניתוח בהרדמה כללית, הכולל חתך בבטן, חשיפה של אבי העורקים, פתיחה של דופן המפרצת ותפירת מעקף מחומר סינתטי באזור המפרצת. זהו הטיפול הקלאסי במפרצת אבי העורקים, והוא מבוצע מזה שנים רבות עם שיעורי הצלחה גבוהים.

 

Abdominal Aorta Stent Graft Gelsoft™ Plus Terumo Aortic, 56% OFFOpen aortic surgery - Wikipedia

 

 

 

 

 

 

 

  • תיקון אנדוסקולארי של מפרצת אבי העורקים (Endovascular Arotic Repair, EVAR ) – טיפול דמוי צנתור. הפעולה מבוצעת במרבית המקרים בהרדמה כללית, אך יכולה להיות מבצועת גם בהרדמה אזורית או מקומית. בגישה דמויית צנתור מבצעים דיקור בעורקים בשתי המפשעות, ודרכם מכניסים סטנט-גרפט (מעין סטנט מכוסה) לאבי העורקים מתחת לעורקי הכליות ואל העורקים המתפצלים את שתי הרגליים. באופן זה הדם זורם דרך הסטנט-גרפט ולא אל חלל המפרצת, ועם הזמן חלל המפרצת הולך ומתכווץ. כיום זהו הטיפול הנפוץ ביותר במפרצת באבי העורקים, עם תוצאות מצוינות.


     

    סרטון
     

    איך מחליטים על סוג הטיפול?

    ההחלטה על סוג הטיפול במפרצת אבי העורקים תלויה בכמה גורמים:

  • מיקום המפרצת – מבנה המפרצת והמיקום שלה ביחס לעורקים המספקים דם לאיברי הבטן הוא שקובע האם ניתן לטפל בה באופן פתוח או באופן אנדוסקולארי.
  • גורמי הסיכון של המטופל.
  • רצון המטופל – במידה ומבחינה אנטומית המפרצת מתאימה לשני סוגי התיקונים, ההחלטה על סוג הטיפול מבוצעת יחד עם הרופא המנתח בהתאם לרצון המטופל.

ברוכים הבאים לאיגוד הישראלי לכירורגית כלי דם

חברי האיגוד מוזמנים להתעדכן בפעילות האיגוד, לעקוב אחר יומן האירועים, לשלם דמי חבר, להצטרף לבית הספר האינטרנטי ועוד
כניסה לחברי האיגוד
הציבור מוזמן לקרוא מידע עדכני ואמין בתחום כירורגיה של כלי דם, להוריד טופסי הסכמה, לקרוא הנחיות קליניות ולהתעדכן
איני חבר/ת איגוד