Clinical validity of the Japanese below-the-knee chronic total occlusion scoring system for the prediction of successful guidewire crossing
מטרות המחקר – מטרת המחקר הנה לעשות ולידציה של ה-below-the-knee (J-BTK) chronic total occlusion (CTO) score היפני לחיזוי של הצלחה ב-guidewire crossing (GC) בטיפול אנגיוגרפי.
שיטות – בוצע מחקר פרוספקטיבי, רב-מרכזי, לא רנדומלי, אשר בדק 751 חסימות כרוניות מתחת לברך ב-497 חולים אשר טופלו אנדוסקולארית ב-16 בתי חולים יפניים בין אפריל 2021 ומרץ 2022. הקוהורט חולק ל-2 קבוצות: חציית תיל (guidewire) מוצלחת וכישלון בחציית תיל.
תוצאות - ה-J-BTK CTO score נתן נקודות באופן הבא:
- נקודה 1 – נקודת כניסה פרוקסימלית כהה (blunt).
- נקודה 1 – הסתיידות בנקודת הכניסה הפרוקסימלית.
- נקודה 1 - קוטר כלי המטרה < 2.0 מ"מ.
- נקודה 1 – אורך ה-CTO ≥ 200 מ"מ.
- 2 נקודות – היעדר outflow בכלי המטרה.
השתמשו ב- J-BTK CTO scoreעל מנת לחלק את המטופלים ל-4 קטגוריות:
A) J-BTK CTO score = 0-1.
B) J-BTK CTO score = 2-3.
C) J-BTK CTO score = 4-5.
D) J-BTK CTO score = 6.
שיעור חציית התיל המוצלחת היה 97.5% בקבוצה A, 89.1% בקבוצה B, 62.5% בקבוצה C ו-27.3% בקבוצה D. בעוד שהמחקר המקורי שבחן את ה- J-BTK CTO score בדק רק חסימות חדשות, במחקר זה נכללו גם חסימות חדשות וגם חסימות חוזרות. נמצא שללזיות חדשות יש סיכוי נמוך יותר להצלחה בחציית תיל. נבדק גם modified J-BTK CTO score שבמסגרתו הוענקו 2 נקודות לחסימה חדשה, והוא נמצא מותאם לתוצאות הקודמות.
מסקנות - ה- J-BTK CTO score וה-modified J-BTK CTO score חוזים את הסבירות להצלחה בחציית תיל מוצלחת ומכמתים את הקושי בטיפול אנדוסקולארי בחסימות כרוניות מתחת לברך.
למאמר המלא
References: Tan M, Ueshima D, Iida O, Soga Y, Tobita K, Hayakawa N, Fujihara M, Mori S, Tsubakimoto Y, Nakao S, Tokuda T, Horie K, Kato T, Kaneko N, Ando H, Iwata S, Nakagawa Y, Sunaga D, Urasawa K; J-BTK CTO validation study investigators. Clinical validity of the Japanese below-the-knee chronic total occlusion scoring system for the prediction of successful guidewire crossing. J Vasc Surg. 2024 Dec;80(6):1786-1795.e2. doi: 10.1016/j.jvs.2024.07.025. Epub 2024 Jul 17. PMID: 39029811.