The benefit of automated sac volume measurements in postoperative endovascular aortic repair surveillance

מטרות המחקר – התכווצות של מפרצת אאורטה אבדומינלית נחשבת לסמן להצלחה לאחר ניתוח EVAR. אף על פי שקוטר מפרצת מקסימאלי הוא המדד המקובל כיום להערכת התנהגות שק המפרצת, המחקר מראה ששינוים במורפולוגיה של המפרצת לא תמיד משפיעים על קוטר השק המקסימאלי. מטרתו לש מחקר זה היא לחקור אם חישוב אוטומטי של נפח שק המפרצת לאחר EVAR יכול להוסיף מידע על התנהגות השק לעומת הערכה המבוססת על הערכה מקסימאלית של קוטר השק. 
שיטות – בוצעה סקירה רטרוספקטיבית על כל המטופלים שעבור טיפול למפרצת אאורטה בטנית באמצעות EVAR סטנדרטי או FEVAR ב-2 בתי חולים שלישוניים. נכללו במחקר מטופלים שהיה להם CTA ביקורת לפחות שנתיים לאחר הניתוח. המידע נאסף מגיליונות רפואיים, נתונים רדיולוגיים וכן שיטה של deep learning הקרויה Augmented Reality for Vascular Aneurysm אשר חישב באופן אוטומטי את קוטר ושק המפרצת בהדמיות שלפני הניתוח ובהדמיות המעקב. נאסף מידע על דלף לאחר הניתוח.  
תוצאות -  סף הכל נכללו במחקר 89 מטופלים (46 עברו EVAR סטנדרטי ו-43 עברו FEVAR). מתוכם, ל-46% הייתה הקטנה בקוטר שק המפרצת, ב-43% קוטר שק המפרצת היה יציב וב-11% קוטר שק המפרצת גדל לאורך תקופת המעקב. הפיזור של נפח שק המפרצת היה שונה בין המטופלים: ב-57% הייתה הקטנה של נפח השק לאורך תקופת המעקב, ב-10% נפח השק היה יציב וב-33% נפח השק גדל. למעשה בהערכה המבוססת על נפח שק המפרצת לעומת קוטר, ליותר מטופלים הייתה גדילה בקוטר השק ולפחות מטופלים הייתה יציבות של שק המפרצת. העלייה במטופלים עם התכווצות שק מבוססת נפח לא הייתה משמעותית סטטיסטית. מתוך 18 המטופלים עם קוטר שק יציב אך גדילת נפח שק מפרצת, ל-13 (72%) היה דלף (ב-9 מטופלים type 2 endolaek, ב-2 מטופלים type 1, במטופל אחד type 3 ובמטופל אחד – דלף ממקור לא ידוע). 
מסקנות -  מחקר זה מצא שמעקב המבוסס על התנהגות נפח שק המפרצת מזהה יותר התכווצויות או גדילה של השק ופחות יציבות של השק מאשר מדידות המבוססות על קוטר בלבד. אם יאושר על ידי מחקרים גדולים, כדאי יהיה לבצע הערכת קוטר שק המפרצת באופן שגרתי לאחר EVAR.  
 

למאמר המלא

References: Broda M, Rossillon A, Le Houérou T, Ruppli C, Lorisson E, Al Osail E, Fabre D, Bartoli M, Haulon S. The benefit of automated sac volume measurements in postoperative endovascular aortic repair surveillance. J Vasc Surg. 2025 Mar;81(3):623-629. doi: 10.1016/j.jvs.2024.10.070. Epub 2024 Nov 8. PMID: 39522568