מטרות המחקר – זהו מחקר קוהורט כלל ארצי רטרוספקטיבי שמטרתו להשוות להשוות שיעור שבץ או תמותה בתוך 30 ימים מהפרוצדורה במטופלים העוברים ניתוח carotid endarterectomy (CEA) או carotid stenting (CAS).

שיטות – מחקר זה משתמש בנתונים שנאספו ממסד הנתונים של בתי החולים בצרפת הקרוי PMSI ונכללו בו כל המטופלים שעברו CAS או CEA בין השנים 2010 ו-2019 בצרפת. נאסף מידע על מאפייני המטופלים הספציפיים ועל בתי החולים בהם בוצעו ההתערבויות. בוצעה התאמה של הנתונים על ידי propensity score על מנת לתקנן למטופלים המצויים בסיכון ניתוחי גבוה, למאפייני המטופלים ומאפייני בתי החולים. המידע על מטופלים סימפטומטיים וא-סימפטומטיים נותח בנפרד.

תוצאות -  בין 2010 ו-2019 כ-164,248 מטופלים עברו התערבות קרוטידית בצרפת: 156,561 מטופלים עברו CEA ו-7687 מטופלים עברו CAS (כולל כ-25% נשים א-סימפטומטיות ו-40% מטופלים בסיכון ניתוחי גבוה). שיעור התמותה  או השבץ לאחר 30 יום מההתערבות היה 1.5% סך הכל, שהם 2514 מטופלים, מתוכם 1.5% לאחר CEA לעומת 2.4% לאחר CAS. 1.3% במטופלים אסימפטומטיים (1.2% לאחר CEA ו-1.8% לאחר CAS), ו-3.3% במטופלים סימפטומטיים (3.1% לאחר CEA ו-6.5% לאחר CAS). לאחר התאמת נתונים, השיעור של השבץ או התמותה לאחר 30 יום היה גדול יותר באופן מובהק סטטיסטית במטופלים העוברים CAS, גם במטופלים סימפטומטיים וגם בא-סיפטומטיים.

מסקנות -  מחקר כלל ארצי זה הראה שתוצאותיו של CEA טובות יותר מ-CAS, בעיקר בחולים סימפטומטיים אך גם בחולים א-סימפטומטיים. יתר על כן, מטופלים רבים עברו פרוצדורות שסביר שהיו מזיקות יותר ממועילות לפי מסקנות ממחקרים קודמים (כל הנשים הא-סימפטומטיות, כל המטופלים בסיכון גבוה, וכל מי שעבר CAS).   

למאמר המלא

References: Steinmetz E, Cottenet J, Mariet AS, Morin L, Bernard A, Béjot Y, Quantin C. Editor's Choice - Stroke and Death Following Carotid Endarterectomy or Carotid Artery Stenting: A Ten Year Nationwide Study in France. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2025 Mar;69(3):359-370. doi: 10.1016/j.ejvs.2024.10.031. Epub 2024 Oct 28. PMID: 39490630.