מטרות המחקר – שיעור ההבשלה הנמוך של arterio-venous fistulas (AVFs) מהווה עידין אתגר. מטרת מחקר זה הנה לפתח משוואה מצומצמת המכילה את הנתונים הדמוגרפיים של המטופל, מחלו רקע ומאפייני כלי הדם על מנת לסייע למנתח להעריך את הסבירות להבשלה של הפיסטולה, טרם הניתוח.
שיטות – נאספו באופן רטרוספקטיבי נתונים על AVFs שנוצרו בבית החולים הלאומי האוניברסיטאי בסינגפור בין השנים 2015 ו-2020. נתונים אלו שימשו כנתוני אימון למערכת. פותחו 2 מודלי חיזוי על מנת לחזות:
- התחלת הקנולציה.
- מטורציה פונקציונאלית עד 3 חודשים מיצירת הפיסטולה.
המודלים עבור ולידציה פנימית וחיצונית על נתונים של אוכלוסיית מטופלים שעברה ניתוח AVF בין השנים 2021 ו-2022. המודלים הסופיים הומרו למשוואות כורמי סיכון לצורך שימוש קליני.
תוצאות - מסד הנתונים לאימון המודל כלל 474 מקרי AVF. נבחרו 6 משתנים לחיזוי התחלת קנולציה ו-8 משתנים לחיזוי מטורציה פונקציונלית. שני המודלים הדגימו תפקוד מספק עם concordance statistic (C-statistics) של 0.72 ו-0.74. בוצעה ולידציה חיצונית באמצעות נתונים של 220 מטופלים ובה ה-C-statistics היה 0.7 בשני המודלים.
מסקנות - שני הכלים שפותחו יכולת חיזוי טרום ניתוחית סבירה להבשלה של AVF. הם יכולים להיות שימושיים באופן פוטנציאלי ולסייע לקלינאים לקבל החלטות על אתרי יצירת AVF. יש צורך בהערכה נוספת של מודלים אלו בקוהורט נתונים גדול על מנת לאמוד את ערכם הקליני.
למאמר המלא
References: Meng L, Guo W, Ho P. Risk score for the prediction of arteriovenous fistula maturation. J Vasc Surg. 2025 Jun;81(6):1485-1494.e5. doi: 10.1016/j.jvs.2025.02.020. Epub 2025 Feb 25. PMID: 40015606.