מטרות המחקר – אי ספיקת כליות משפיעה על תוצאות הטיפול במפרצת אאורטה בטנית. בוצע מחקר פרוספקטיבי על תפקודי כליות לפני ואחרי טיפול במפרצת אאורטלית באמצעות סטנטגרפט. ניתנה תשומת לב מיוחדת לתפקודי כליות טרם הניתוח ולמעקב הרדיולוגי.
שיטות – סך הכל טופלו 214 מטופלים עם נ\מפרצת אאורטה בטנית. בכל המקרים תועדו ערכי הקראטנין וה- estimated glomerular filtration rate (eGFR) לפני ואחרי ההתערבות. בוצע מעקב לאחר מטופלים אלה למשך לפחות שנתיים.
תוצאות - ה-eGFR הבסיסי הממוצע היה 69.38 מ"ל/דקה/ m21.73. מחלת כליות כרונית בבסיס תוארה ב-29% מהמטופלים. בתקופה שמיד לאחר הניתוח, זוהתה אי ספיקת כליות חדה בכ-8.4% מהמקרים. במהלך תקופת המעקב של השנתיים לאחר הניתוח, 5.6% מהמטופלים עבור פעולות אנדוסקולאריות נוספות ובוצעו 1 עד 6 בדיקות CT-angio לכל מטופל. ערך ה-eGFR הממוצע לאחר תקופת המעקב של השנתיים היה נמוך משמעותית לעומת הערך שלפני הניתוח. זוהה ביצוע CTA ביקורת במהלך אותו אשפוז של הניתוח זוהה בין הגורמים המשפיעים על התפקוד הכלייתי. לפקטורים כמו סוג הסטנטגרפט, כמות חומר הניגוד בו נעשה שימוש במהלך הפעולה הראשונית, הצורך בהתערבות חוזרת, מחלות רקע נוספות ושימוש בסטטינים לא הייתה השפעה משמעותית מבחינה סטטיסטית.
מסקנות - ביצוע CTA תוך זמן קצר מהכנסת הסטנטגרפט (באותו אשפוז) מחמיר משמעותית תפקוד כלייתי במעקב ממושך ויש להימנע ממנו במקרים אלקטיביים.
למאמר המלא
References: Urbanek T, Biolik G, Zelawski W, Hapeta B, Jusko M, Kuczmik W. The risk of renal function deterioration in abdominal aortic stent graft patients with and without previous kidney function failure - an analysis of risk factors. Pol J Radiol. 2020 Dec 15;85:e643-e649. doi: 10.5114/pjr.2020.102194. PMID: 33552316; PMCID: PMC7857334.