מטרות המחקר – מטרת המחקר הנה לתאר ולהשוות נפח מפרצת אאורטה בטנית לקוטר המקסימאלי שלה בהקשר של מעקב אחר גדילת המפרצת ולחקור את הערך המוסף של הנפח במעקב אחר מפרצת אאורטה בטנית.

שיטות – זהו מחקר קוהורט פרוספקטיבי תצפיתי, שכלל 126 מטופלים שנכללו במחקר הרב מרכזי Study of Biomarker Profiling to Unravel the Intertwined Pathophysiology of Coronary Artery Disease and Abdominal Aortic Aneurysm והיו במעקב אחר מפרצת אאורטה בטנית. המטופלים עברו בדיקת CT בכניסתם למחקר, לאחר שנה ולאחר כשנתיים, לצד סריקות CT לצורך טיפול קליני. הקוטר המקסימאלי והנפח המקסימאלי נמדדו לאחר שחזור קו אמצע מרכזי בלומן. התוצא העיקרי היה תוצא משולב של התאמה לקריטריונים של ניתוח, או קרע של המפרצת או תמותה על רקע המפרצת.  

תוצאות – לכל מטופל היו בממוצע 3 סריקות זמינות. הקוטר הממוצע הבסיסי היה 48 מ"מ והנפח הבסיסי הממוצע היה 109 מ"ל. קצב הגדילה הממוצע לאחר שנה של מעקב היה 2.3 מ"מ בקוטר מקסימאלי ו-10.87 מ"ל בנפח מקסימאלי. השינויים בגודל המפרצת בבדיקת המעקב הבאה היו במסגרת השינויים הצפויים בכ-65% מהמטופלים כאשר בודקים את קוטר המפרצת, לעומת 34% מהמטופלים כאשר מסתכלים עם נפח המפרצת. כאשר משתמשים במדידת קוטר מקסימאלית יחידה, ניתן היה לפטור 26% מהמטופלים מהדמיית הביקורת שנה לאחר מכן, תוך שמירה על כך שהסיכון להתאמה לקריטריונים של ניתוח נותר מתחת ל-10%. כאשר שילבו נתונים אלו עם מדידה סימולטנית של נפח, 44% מהמטופלים היו יכולים שלא לעבור בדיקת Cא ביקורת שנה אלחר מכן. יתר על כן, מדידה סימולטנית של נפח מחדדת את הזיהוי של המטופלים שיתאימו לניתוח לאחר שנתיים.

מסקנות -  נפח מפרצת אאורטה בטנית הוא מדד רגיש יותר לאיבחון שינויים קטנים בגודל המפרצת במרווחי המעקב המומלצים כיום, וניתן להשתמש בו באופן בטוח למעקב ממושך במטופלים עם מפרצת אאורטה בטנית קטנה. יש לעודד את השימוש בנפח במחקר והוא יכול להיות יקר ערך במעקב אחר מפרצות אאורטה בטניות.

למאמר המלא

References: Vanmaele, Alexander et al. “The value of volume over maximum diameter for following abdominal aortic aneurysm growth and reducing surveillance visits in patients with a subthreshold aneurysm.” Journal of vascular surgery vol. 82,1 (2025): 102-110.e3. doi:10.1016/j.jvs.2025.03.395