מטרות המחקר – מטרת המחקר היא לבדוק את הקשר בין פיזור ורוחב כדוריות דם אדומות (RDW) ובין רמודלינג שלילי בדיסקציות אאורטליות מסוג B.  

שיטות – במחקר זה בוצע ניתוח רטרוספטיבי של נתונים קליניים של 264 מטופלים עם דיסקציה אאורטלית מסוג B שאינם מועמדים להתערבות ניתוחים, אשר אושפזו בבית החולים Union Hospital ב- Fuzhou שבסין בין ספטמבר 2015 וספטמבר 2022. בוצע מעקב שגרתי אחרי המטופלים לאחר שחרורם, הולל בדיקות CTA חזה-בטן שגרתיות. הערכה של הרחבת ה-false lumen התבססה על בדיקות CTA שבוצעו במעקב האחרון. המטופלים חולקו ל-2 קבוצות בהסתמך על היארעות רמודלינג שלילי לאחר דיסקציה אאורטלית.

תוצאות -  גויסו למחקר 264 מטופלים בגיל ממוצע של 60 (מתוכם 63% גברים) עם משך מעקב ממוצע של 53.5 חודשים ושיעור הישרדות של 87.9% במהלך תקופת המעקב 33%  (87 מטופלים) פיתחו רמודלינג שלילי. מתוכם, 24 מטופלים (27.6%) עברו ניתוח, מה שהיה גבוה משמעותית משיעור המנותחים בקבוצה שלא היה לה רמודלינג שלילי (16.9%). מטופל אחד בכל קבוצה נפטר מקרע אאורטלי. רוחב כדוריות הדם האדומות היו גבוהות משמעותית בקבוצת הרמודלינג השלילי. נמצאה קורלציה בין רוחב כדוריות הדם האדומות ובין רמודלינג שלילי. רגרסיה לוגיסטית רב משתנית זיהתה רוחב כדוריות דם אדומות גבוה כגורם סיכון עצמאי לרמודלינג שלילי בדיסקציה אאורטלית סוג B כאשר ערך של 13.7 נמצא כגורם חיזוי בעל רגישות של 75% וספציפיות של 93.2%.   

מסקנות - רוחב כדוריות דם אדומות הוא מדד פשוט, לא יקר ויעיל לחיזוי רמודלינג שלילי בדיסקציה אאורטלית סוג B. במאמר זה זוהה ערך של 13.7% כגורם סיכוי לרמודלינג שלילי במטופלים עם דיסקציה אאורטלית סוג B שלא עברה התערבות ניתוחית. ערך זה עשוי להוות את הבסיס להערכת הצורך בהתערבות ניתוחית, ייעול הערכת פרוגנוזה, קבלת החלטות קליניות ובסופו של דבר שיפור ההישרדות ארוכת הטווח ואיכות החיים של המטופלים.

למאמר המלא

Predictive ability of red blood cell distribution width for negative remodeling of type B aortic dissectionת Wu, Qingsong et al. Journal of Vascular Surgery, Volume 82, Issue 1, 72 - 79