מטרות המחקר – הערכה מסורתית של התקדמות מפרצת אאורטה בטנית התמקדה בעיקר בקוטר רוחבי מקסימאלי. עם זאת, המידע הקיים היום מעלה את הסברה שמאפיינים גאומטריים אחרים של מפרצות אאורטה בטניות עשויים להגדיל את היכולת לחזות גדילה וקרע של מפרצות. מטרתה של סקירה סיסטמית זו היא להעריך את הקשר בין מדדי עקמומיות (curvilinearity) ובין תוצאות מפרצת אאורטה בטנית, תוך בדיקת השוני המתודולוגי הקיים בספרות.

שיטות – בוצעה סקירה סיסטמית בהתאם להנחיות PRISMA (https://www.prisma-statement.org/). בוצע חיפוש במאגרי המידע PubMed, Scopus ו- Web of Science מהקמתם ועד דצמבר 2024 אחר מחקרים הומאניים אשר בדקו את הקשר בין מדדי עקמומיות האאורטה: עקלקלות (tortuosity), קימוריות (curvature) וזיוות (angulation) לבין תוצאות מפרצות אאורטליות (קרע או גדילה). נכללו כל המחקרים בהם מדדים אלו נחשבו כמשתנה הראשי, והוצאו מסקירה זו כל המחקרים שלא התייחסו למפרצת אאורטה בטנית, מטופלים עם התערבויות אאורטליות קודמות וכן מחקרים לא מקוריים. סך הכל נכללו בסקירה זו 24 מחקרים. איכות המחקרים הוערכה על ידי כלי Risk of Bias in Nonrandomized Studies of Interventions .

תוצאות -  24 המחקרים שזוהו השתמשו ב-3 פרמטרים עיקריים לעקמומיות:

• עקלקלות (tortuosity) – חושב לפי יחסי אורך של קו האמצע.
•  קימוריות (curvature) – מדידה מתמשכת המעריכה את הכיפוף המקומי.
• זיוות (angulation) – מכמת את השינויים באוריינטציה של כלי הדם.

מבין ארבעת המחקרים שהתייחסו לגדילת מפרצת, שלושה מחקרים דיווחו על קשר חיובי חזק בין עקמומיות מוגברת לבין גדילת מפרצת מואצת. מבין 20 המחקרים שהעריכו את הסיכון לקרע, 17 מחקרים הדגימו קשר חיובי משמועתי בין קרע לבין עקמומיות מוגברת. קיימת הטרוגניות ניכרת בהגדרות של קו אמצע ובמדידה של התוצאים. יש לציין כי שימוש באלגוריתמים ממוחשבים מגביל את היכולת להשוואה ישירה בין המחקרים.

מסקנות -  סקירה זו מצביעה על כך שעקמומיות מוגברת של האאורטה קשורה בקצב גדילה משמועתי יותר של מפרצת אאורטה בטנית ובשכיחות קרע מוגברת. הכללת מדדי עקמומיות בהערכת מודלי סיכון של מפרצת אאורטה בטנית עשוי לתמוך בניהול קליני מעודן ואינדווידואלי יותר של המפרצת. עם זאת, יש לתת את הדעת לחוסר עקביות מתודולוגית, במיוחד בכל הקשור להגדרות קו אמצע ולהתייחסות למשתנים ערפלנים. יש צורך במחקרים פרוספקטיביים אשר יעשו שימוש בפרוטוקולי מדידות שעברו סטנדרטיזציה לצורך ולידציה של הערך המנבא של עקמומיות וקידום הכללתו  בפרקטיקה הקלינית.

למאמר המלא

References: Luu, Kevin et al. “A systematic review of the associations between aortic curvilinearity and preoperative abdominal aortic aneurysm outcomes.” Journal of vascular surgery vol. 82,4 (2025): 1513-1532.e4. doi:10.1016/j.jvs.2025.05.032