כללי:

עורקי התרדמה וטרשת עורקים
עורקי התרדמה הינם שני עורקים הנמצאים משני צידי הצוואר ומספקים דם למח. תאי המח זקוקים לאספקה קבועה של דם עשיר בחמצן. בחלק מאנשים, מתרחשת עם הגיל שקיעה של חומר טרשתי, כגון שומן וכולסטרול בתוך כלי הדם בגוף ובין היתר בעורקי התרדמה. מחלה טרשתית בכלי הדם גורמת להיצרות של העורקים ולהפרעה באספקת החמצן לרקמות שונות בגוף. היצרות בעורק התרדמה על רקע טרשת עורקים מגבירה את הסיכון להופעת אירוע מוחי = שבץ מוחי, שמתבטא בסימני כגון. חולשה, שיתוק זמני או קבוע של איזורי הגוף השונים, הפרעות ראיה, והפרעות בדיבור.

מהו ניתוח קרוטיד אנדארטרקטומי?
ניתוח זה נועד להסיר את הטרשת שהצטברה בעורקי התרדמה במטרה למנוע תסחיפים של חומר טרשתי או קרישי דם העלולים לגרום לאירוע מוחי.


ערב הניתוח:

בהגיעך למחלקה תקבל אינפורמציה ראשונית על מדיניות המחלקה. אחות תציג לך את סביבת המחלקה. תקבל מיטה באחד מחדרי המחלקה, פיג'מה ומגבת.

באותו היום, תקבל הסבר מהרופא על הניתוח ותוחתם על טופס הסכמה לניתוח. תקבל הדרכה נוספת מאחות על ההכנה בערב הניתוח, בוקר הניתוח, תהליך כניסה לחדר ניתוח, צורך לשהות בחדר התאוששות לאחר מכן והעברה ליחידת טיפול נמרץ של המחלקה שלנו לצורך ניטור והשגחה קפדניים. בכל עת תוכל לשאול שאלות ולבטא חששות.

אין ליטול תרופות באופן עצמאי. טיפול תרופתי יינתן על ידי הצוות המטפל בלבד בהתאם להוראות רפואיות והמלצת רופא מרדים. במידת הצורך יילקחו ממך בדיקות דם וייעשו בדיקות נוספות כגון א.ק.ג., צילום חזה.

עליך לרחוץ את גופך עם סבון אנטיבקטריאלי (סבון בצבע אדום) למעט חפיפת ראש הנעשית עם סבון רגיל. תקבל סבון מצוות המחלקה.

עליך להישאר בצום (לא לשתות ולא לאכול) מחצות עד לאחר הניתוח.

יש להפקיד דברי ערך אצל בני משפחה כגון שעון, ארנק, תכשיטים וכו'.

בוקר הניתוח:

אחות תמדוד את לחץ הדם שלך, את הדופק, החום ורמת הסוכר אם הנך סוכרתי.

תקבל טיפול תרופתי על פי הוראות רפואיות בלבד. מותר לשתות שתי לגימות מים עם התרופות. לפני ירידה לחדר ניתוח עליך להסיר את כל התכשיטים, משקפיים/עדשות מגע, להוציא שיניים תותבות, להוריד בגדים תחתונים. עליך להישאר עם כותונת של המחלקה בלבד. נשים נדרשות להסיר לק מהציפורניים. חשוב לציין כי בית חולים אינו אחראי על חפצי ערך הנמצאים ברשותך.

הניתוח נמשך מספר שעות. לאחר הניתוח תשהה זמן מסוים בחדר התאוששות הסמוך לחדר הניתוח. משפחתך תוכל להמתין בחדר ההמתנה של חדר ניתוח במהלך זמן זה, ולאחר מכן להיכנס ולראות אותך למספר דקות בחדר התאוששות.

בהמשך תועבר ליחידת טיפול נמרץ של המחלקה. זהו חדר ובו ארבע מיטות שבו מתבצעים ניטור והשגחה קפדניים באמצעות צוות המטפל שנמצא בחדר 24 שעות. תוכל להתרשם מהחדר בערב לפני הניתוח.

מספר כללי התנהגות בחדר זה:
 

• אין להשתמש בטלפונים סלולאריים, לחבר קו טלפון או להזמין טלוויזיה
• אין להכניס יותר ממבקר אחד בכל פעם
• בני משפחה לא יוכלו להישאר בחדר זה במהלך הלילה או סמוך לו

בחזרה למחלקה:

עם התאוששותך המלאה תועבר למחלקה בה תשהה מספר ימים בהתאם למצבך הרפואי, בדרך כלל 2-3 ימים.

ניטור - בחזרתך מניתוח הנך מחובר למערכת צנתרים שעשויה לכלול עירוי נוזלים, קטטר שתן, נקז מחתך ניתוחי וכן מכשור לניטור מצב הגופני כגון מוניטור לחץ דם, דופק, רמת חמצן, נשימות, כמות שתן, הניטור יימשך כ-24 שעות.

כלכלה - מאחר וניתוח כרוך בהרדמה כללית, מספר שעות לאחר חזרתך למחלקה תהיה מחובר לעירוי נוזלים. לרוב בחלוף מספר שעות תוכל להתחיל לשתות. כאשר תשתה באופן חופשי תנותק מהעירוי הורידי. במידה ולא תסבול מבחילות תוכל בהמשך לאכול ארוחה קלה.

תרופות - כל הטיפול התרופתי יינתן על ידי הצוות המטפל בלבד.

כאבים - הניתוח עשוי לגרום לכאב. חשוב לבטא כאבים ולציין את מיקום הכאב. אנו נטפל בך באמצעות תרופות לשיכוך כאבים.

ניידות - בערב שלאחר הניתוח הנך מרותק למיטה, מותר לנוע במיטה כפי יכולתך אך בזהירות רבה. אסורה ירידה מהמיטה.

הפרשות - מתן שתן ייעשה דרך קטטר שתן. שאר הצרכים ייעשו על הסיר במיטה.

פצע הניתוח - אזור הניתוח בצוואר יהיה חבוש. אחות תעקוב אחרי אזור המנותח. לא מסירים חבישות באותו הערב.

 יום ראשון לאחר הניתוח:

ניידות - לאחר ביקור רופאים ניתן ורצוי לרדת מהמיטה, בפעמים הראשונות הירידה תעשה תמיד בעזרת אחות. רחצה במקלחת תיעשה בעזרת הצוות המטפל בלבד. לאחר מכן תשב בכורסה. בהדרגה תחזור לפעילות רגילה. חשוב לציין כי ניידות מונעת התפתחות פצעי לחץ והתפתחות סיבוכים נשימתיים. שכיבה במיטה מומלצת עם ראש -30 מעלות על מנת....

נשימה - חשוב לכייח ולהשתעל על מנת להוציא הפרשות שהצטברו ולמנוע התפתחות דלקת ריאות. במידת הצורך יוזמן פיזיוטרפיסט שיעזור לך לבצע מספר תרגילים לכיוח ושיעול.

תזונה - תוכל לשתות ולאכול כפי שנהגת עד כה. עירוי נוזלים מוצא אלא אם כן הנך זקוק לתמיכה נוספת של נוזלים.

הפרשות - באם הנך נותן שתן בכמות טובה בדרך כלל הקטטר יוצא ותוכל להטיל שתן ספונטני. מאחר וניידות אינה אופטימלית ולא תוכל להתהלך באופן חופשי לשירותים, לגברים יינתן בקבוק ולנשים סיר להטלת שתן. שאר הצרכים ייעשו בשירותים במידת האפשר.

טיפול תרופתי - יינתן על ידי הצוות המטפל בלבד

חתך הניתוח -  הורדת חבישות הניתוח, הטיפול בפצעים והוצאת הנקז ייעשו בהתאם לרופא המנתח. אחות תסיר את חבישות הניתוח. יהיה חתך ניתוחי באזור הצוואר, חתך הניתוח יהיה סגור עם סיכות שיוסרו ביום 10-14 לאחר הניתוח. יש לרחוץ בעדינות את החתך הניתוחי עם סבון ומים פושרים לאחר הרחצה, חתך הניתוח יטופל על ידי אחות. אם הוכנס נקז במהלך הניתוח, לרוב הוא יוצא יום לאחר הניתוח.

כאבים - כאבים באזור הניתוח:

כאבי גרון - כתוצאה מהחדרת הצינור התוך קני בזמן הניתוח לצורך הרדמה

כאבי ראש - עשויים להופיע כתוצאה מהגברה של אספקת דם למוח. הכאבים חולפים תוך מספר ימים וניתנים לטיפול על ידי משככי כאבים. יש לדווח על כל כאב ועל שינוי כלשהו בעוצמת הכאב, לבטא רמות של נוחות ושחרור מכאב, האם הכאב נסוג או ממשיך.

תחושת נימול באזור הניתוח ובאוזן שבצד הניתוח - זוהי תופעה נורמלית לאחר הניתוח שנגרמה כתוצאה מהחתך הניתוחי. בדרך כלל, התופעה חולפת כעבור 6-12 חודשים.

משך האשפוז הצפוי כשלושה עד חמישה ימים. בכל שאלה תוכל לפנות לצוות המטפל הסיעודי ו/או הרפואי.

לנו, הצוות הרפואי, חשוב לנטר את מצבך כמפורט לעיל, על מנת לשלול סיבוכים ובמידה וקיימים לאתרם במהירות. הסבוכים המסוכנים ביותר, אם כי נדירים, הינם אורע מוחי או לבבי. סיבוכים נוספים יכולים להיות מקומיים צוואריים, כגון פגיעה בעצבים סמוכים לאזור הניתוח כגון עצב מיתר הקול, עצב השולט על תנועת הלשון, עצב האחראי על חוזק הקול, וכן על תחושה בשפה. לרוב במידה ואחד העצבים שלעיל נפגע, תפקודו חוזר במהרה.

סיבוך נוסף שמתועד בעיקר בחולים עם היצרויות דו"צ וממושכות, הינו תופעת ההיפרפרפוזיה - מנגנון השליטה בלחץ הדם המוחי מאבד רגישותו ובמקרה של ל"ד מוגברים מאוד יכול להיגרם שטף דם מוחי בצד המנותח. סיבוך נדיר זה ניתן לאבחן ולטפל בקלות, כאשר המטופל מלין על כאבי ראש בצד המנותח בנוכחות ל"ד מוגבר.

נאחל החלמה מהירה!