Вы старше 65? Курите или курили в прошлом?

Если вы ответили «да» на один из этих вопросов о себе или о вашем близком человеке, прочитайте эту статью.

Вечером 26 ноября 2013 года певец Арик Айнштейн был доставлен в больницу «Ихилов», где скончался, несмотря на все попытки спасти его жизнь. Айнштейн умер от разрыва аневризмы брюшной аорты, ставшего причиной массивного внутреннего кровотечения, которое привело к смерти артиста.

Аневризму аорты называют «тихим убийцей» - она растет, не вызывая никаких ощущений у больного. Человек подвергается смертельной опасности и даже не подозревает об этом.
 

Вот некоторые факты об аневризме брюшной аорты, которые необходимо знать каждому:

• Аорта – это главная артерия тела человека, которая дает кровоснабжение всем органам тела. Анатомически она распологается в грудной клетке и брюшной полости. В процессе формирования аневризмы слабый участок стенок аорты начинает раздуваться подобно воздушному шару, пока не лопнет.
• Во всем мире аневризма брюшной аорты встречается более чем у 3% людей старше 60 лет и становится причиной смерти одного из 250 человек старше 50 лет. По данным на 2017 г., ежегодно от разрыва аневризмы брюшной аорты умирает около 500 человек.
• А что в Израиле? По оценкам специалистов, опасная для жизни аневризма брюшной аорты развивается примерно у 1000 израильтян в год.
• Несмотря на то, что существует безопасная и спасающая жизнь профилактическая процедура, лишь шестиста израильтянам из тысячи вовремя ставят диагноз аневризмы и направляют на лечение.
• В случае разрыва аневризмы аорты или экстренной хирургической операции шансы на выживание пациента очень малы: примерно 90% летальных исходов и только 10% спасенных жизней. При плановой терапии (проведенной упреждающе после раннего выявления заболевания) шансы на выживание высоки.
   

Что же делать? Внутрибрюшная аневризма может быть обнаружена до фатального осложнения с помощью однократного простого, неинвазивного и безболезненного ультразвукового исследования. Если вы входите в группу риска, вам достаточно обратиться к семейному врачу в вашей больничной кассе и попросить у него направление на обследование.

Что такое аневризма?

Изображение предоставлено Медтроник
 

Аневризма образуется, когда стенки кровеносного сосуда становятся слабыми и начинают раздуваться, как воздушный шар, что, в конечном итоге, приводит к его разрыву  и кровотечению.

Если же аневризма образуется в аорте, самой большой артерии нашего организма, то её разрыв быстро приводит к потере большого количества крови и в 90% случаев – к летальному исходу.

Диаметр здоровой аорты составляет около 2 см. Аневризма диагностируется при расширении определенного участка аорты до 3 см и более. Риск разрыва аневризмы значительно возрастает, когда ее диаметр достигает примерно 5 см или увеличивается более чем на 1 см в год.

Аневризма брюшной аорты обычно никак не проявляется внешне, и часто больной не знает, что носит в своем животе «бомбу замедленного действия». В Израиле аневризма брюшной аорты ежегодно развивается примерно у 1000 человек, но только у 600 из них она будет вовремя диагностирована. Соответственно, лишь 60% больных своевременно получат профилактическое и спасающее жизнь лечение.

Какими могут быть симптомы?

В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно, и человек не чувствует ничего, что могло бы указывать на наличие аневризмы. Очень редко при плановом медицинском осмотре врач может заметить у пациента пульсирующее образование в животе.

В редких случаях пациент может чувствовать боль, вызванную давлением аневризмы на близлежащие органы брюшной полости.

Но, как уже говорилось ранее, чаще всего аневризма не ощущается при физикальном осмотре и обнаруживается лишь во время исследований с помощью различных методов визуальной диагностики, которые проводятся по другим причинам или в результате специального скринингового теста для раннего выявления аневризмы.

При разрыве аневризмы брюшной аорты пациенты ощущают острую боль в животе и резкое ухудшение общего состояния, вызванное кровотечением. Это опасное для жизни состояние, требующее срочного врачебного вмешательства, при его возникновении следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Факторы риска

• Курение (включая пассивное)
• Пол - заболевание чаще встречается у мужчин
• Гипертония
• Сердечно-сосудистые заболевания
• Ожирение
• Генетическая предрасположенность
• Синдром Марфана

Риск развития аневризмы брюшного отдела аорты увеличивается с возрастом, заболевание чаще встречается у мужчин в возрасте 50 лет и старше, но может возникать и у женщин.

Диагностика

Как уже упоминалось, большинство аневризм обнаруживаются случайно во время различных визуализирующих исследований, проводимых по самым разным причинам (боли в спине, животе, камни в почках и т. д.).

Однако существует простое и неинвазивное ультразвуковое исследование для обнаружения аневризмы брюшной аорты.

С 2015 года оно включено в корзину услуг здравоохранения для мужчин в возрасте 65-75 лет, курящих или куривших в прошлом (даже если речь идет о выкуривании небольшого количества сигарет в течение непродолжительного периода времени), а также если они входят в одну из  групп риска.

Лечение

Возможны два варианта лечения аневризмы. Какой из них выбрать решает лечащий сосудистый хирург.

Первый вариант – открытый метод, хирургическая операция по устранению аневризмы, в процессе которой пораженную часть артерии заменяют протезом (трансплантатом). Это большая операция, выполняемая  под общим наркозом.

Второй вариант, более распространенный в настоящее время, — это малоинвазивное вмешательство с использованием эндоваскулярной техники. В этом случае путем прокола бедренной артерии вводят в сосуд эндопротез (стент-графт), который размещаеют внутри пораженной части аорты. Протез изолирует пораженный участок аорты и обеспечивает кровотоку альтернативный путь. Операция проводится без вскрытия самой аорты и может быть выполнена под общим наркозом, под регионарной или даже только под местной анестезией.

Какие вопросы часто задают пациенты:

Исследование платное? Если да, то сколько оно стоит?

Исследование бесплатно для людей из группы риска и включено в корзину услуг здравоохранения.

Я не вхожу в группу риска, стоит ли мне все равно пройти исследование?

Если ваш близкий родственник страдает от аневризмы аорты, следует попросить семейного врача назначить вам УЗИ аорты.

Если исследование обнаружит проблему, что мне делать?

При обнаружении небольшой аневризмы, не требующей хирургического вмешательства, проводится ежегодное наблюдение за её состоянием, чтобы определить скорость роста аневризмы и порог для принятия решения о хирургическом вмешательстве.

Если у одного из членов моей семьи была аневризма брюшной аорты, значит ли это, что она появится и у меня?

Люди, у которых родственники первой линии страдали от аневризмы, подвержены повышенному риску. Однако другие факторы риска, такие как курение, могут иметь гораздо большее влияние, чем генетика. В любом случае рекомендуется обратиться к семейному врачу за направлением на УЗИ аорты.

Сколько сигарет нужно выкуривать в день, чтобы попасть в группу риска?

Человек находится в группе риска, даже если он когда-то в прошлом выкуривал небольшое количество сигарет.

Зачем мне УЗИ, если у меня вообще ничего не болит?

Аневризма аорты может не иметь никаких симптомов до момента разрыва и поэтому не ощущается, даже если достигает больших размеров.