מתקצר: ד"ר יאיר עדן

לטקסט המאמר

מבוא

מפרצת אבי העורקים הבטן היא מצב תכוף עם ]ןטנציאל קטלני המשפיע בעיקר על גברים בגברים בגילאי 65-75 שנים בשכיחות של 1.3-5%. מחקרים אחרונים מדווחים על ירידה בשכיחות בבריטניה ובשוודיה, וזאת בניגוד ליציבות או אפילו עלייה בשכיחות הולכת וגוברת בדנמרק.  מבחינה היסטורית, הסף לתיקון אלקטיבי פתוח נשל מפרצת הוא קוטר ם מעל 5.5 ס"מ בגברים ו-5.0 ס"מ בנשים, בכך מאוזן הסיכון לקרע עם הסיכונים של ניתוח פתוח.

מאז כניסתו של תיקון אנדווסקולרי, בשנת 1990, הטכנולוגיה עברה התקדמות משמעותית מטא-אנליזות הראו כי קיים מצב של שוויון של תמותה ארוכת טווח בין תיקון אנדווסקולרי לתיקון פתוח. מחקר זה נועד לספק נתונים דנים חדשים בפריסה ארצית.

בנוסף, המחקר בדק גם את ההשפעה של מין, גיל ומדד תחלואה נלווית של צ'רלסון על תוצאות אלו, שכן גורמים אלו ממלאים תפקיד משמעותי הן בשכיחות ותמותה.

הממצאים של מחקר זה יתרמו להבנה טובה יותר של האפידמיולוגיה של מצב רפואי זה ויידעו מחקר עתידי בתחום זה.

שיטות

מחקר עוקבה ארצי של נתונים פרוספקטיביים מהמרשם הדני מבוסס-אוכלוסיה המכסה את השנים 1996 עד 2018. זיהינו 15,395 מטופלים שעברו תיקון ראשון של מפרצת באבי העורקים הבטני באמצעות רישום כלי הדם הדני. תחלואת רקע הוערכה על ידי מדד של צ'רלסון (CCI).

תוצאות

היארעות תיקון המפרצת הכולל ירד ב-24% מ-1996 עד 2018, ובעיקר משקף הפחתה של 53% בהיארעות בתיקוני קרעים בגברים.

בסך הכל, שיעור ההיארעות ירד ב-52-63% בקבוצות גיל מתחת לגיל 70 ועלה ב-81% בקרב מטופלים שגילם מעל 80. שיעור המפרצות  השלמות שתוקנו אנדווסקולרית עלה מ-2% בשנים 1996-1999 ל-42% בשנים 2015-2018.

עבור המפרצות השלמות ואלו שעברו קרע , ציון CCI עלה ב-0.9% מדי שנה ללא תלות בגיל ומין. שיעור המתואם לחמש שנים בשנים 2016-2018 לעומת 1996-2000 היה 0.46  לאחר קרע ו-0.51 מפרצת שלמה.

סיכום

בדנמרק, שכיחות תיקון מפרצת באבי העורקים הבטני הכוללת ירדה בין 1996 ל-2018, בעיקר משקפת ירידה בקרב גברים והתמקדות בטיפול באוכלוסייה מבוגרת הדורשת התערבות. מגמות אלו משקפות שינויים בצריכת הטבק בדנמרק.

ללא קשר לגיל ולתחלואה נלווית, התמותה מתיקון המפרצת ירדה באופן ניכר במהלך תקופת המחקר.

Møller A, Eldrup N, Wetterslev J, Hellemann D, Nielsen HB, Rostgaard K, Hjalgrim H, Pedersen OB. Trends in Abdominal Aortic Aneurysm Repair Incidence, Comorbidity, Treatment, and Mortality: A Danish Nationwide Cohort Study, 1996-2018. Clin Epidemiol. 2024 Mar 13;16:175-189. doi: 10.2147/CLEP.S427348. PMID: 38505359; PMCID: PMC10949322.