The effect of cilostazol on late outcomes after endovascular treatment for occlusive femoropopliteal disease

לטקסט המאמר

מטרות המחקר – היצרות חוזרת וחסימה מאוחרת נותרות הבעיות המשמעותיות של טיפול אנדוסקולארי במחלה עורקית פריפרית. מטה-אנליזה זאת מבקשת להעריך את האפקט של צילוסטזול על תוצאות מאוחרות לאחר טיפול אנדוסקולארי במחלה חסימתית פמורו-פופליטאלית.

שיטות – בוצעה סקירת ספרות סיסטמית לפי הקריטריונים המקובלים על מנת לזהות מאמרים שפורסמו עד ספטמבר 2023 המעריכים תוצאות מאוחרות לאחר טיפול אנדוסקולארי במחלה אטרוסקלרוטית פמורו-פופליטאלית. נכללו מחקרים שהשוו בין מטופלים שטופלו בצילוסטזול ובין כאלו שלא קיבלו טיפול נוסף. הוכללו מחקרים רטרוספקטיביים ופרוספקטיביים. תוצאות מאוחרות כללו:

•  primary patency.
• היצרות חוזרת.
• צורך ברווסקולריזציה חוזרת של לזיית המטרה.
• קטיעה מג'ורית במהלך תקופת המעקב.

תוצאות -  סך הכל זוהו 10 מחקרים קליניים מתאימים אשר כללו 4721 מטופלים (1831 עם צילוסטזול אל מול 2890 ללא צילוסטזול), אשר עברו טיפול ב-5703 לזיות (2235 עם צילוסטזול לעומת 3468 ללא צילוסטזול). כל המחקרים בוצעו ביפן. תקופת המעקב הממוצעת הייתה 24 חודשים.

מתקצרת - ד"ר נטלי נועם.

לטקסט המאמר

צילוסטזול נקשר בסיכון מופחת להיצרות מחודשת, אולם לא נמצא קשר בין צילוסטזול לצורך ברווסקולריזציה חוזרת של לזיית המטרה או לקטיעה מג'ורית. באשר ל-primary patency, צילוסטזל נקשר בשיעור גבוה יותר של primary patency לאחר 12 חודשים ולאחר 36 חודשים.  לא נמצא קשר בין צילוסטזול לבין תמותה בתקופת המעקב.

מסקנות -  נראה שלצילוסטזול יש השפעה חיובית על primary patency לאחר 1 עד 3 שנים מהפעולה ועל היצרות מחודשת בקרב מטופלים שטופלו אנדוסקולארית במחלה פמורו-פופליטאלית אטרוסקלרוטית. לא אושר במחקר זה אפקט חיובי של צילוסטזול על סיכון אמפוטציה ועל צורך בהתערבות מחודשת בלזיית המטרה.