Development and validation of a major adverse limb events prediction model for peripheral arterial disease with frailty
לטקסט המאמר
מטרות המחקר – מטרתו של מחקר זה הנה לחקור את גורמי הסיכון לאירועים משמעותיים בגפיים במטופלים עם מחלת כלי דם פריפרי ומצב רפואי שברירי, ולפתח מודל חיזוי לאירועי גפיים משמעותיים במטופלים אלו.
שיטות – זהו מחקר פרוספקטיבי שבוצע במחלקות כירורגיית כלי דם ב-6 בתי חולים בדרום-מערב סין. בוצע איסוף נתונים פרוספקטיבי על מטופלים שבריריים עם מחלת כלי דם פריפריים בין ה-1 בפברואר ועד ה-20 בדצמבר, בשנת 2021.
התוצא העיקרי שנבדק הוא אירועי גפיים משמעותיים. בוצע מעקב אחר מטופלים אלו לאורך שנה. כלל המטופלים חולקו לקבוצת פיתוח מודל החיזוי ולקבוצת ולידציה. פותח מודל קב-משתני לחיזוי הסיכון לפיתוח אירועי גפיים משמעותיים.
המודל מיוצג באמצעות מודל ויזואלי ובאמצעות מחשבון. הביצועים של המודל עברו הערכה על קבוצת הולידציה ובשיטות סטטיסטיות שונות.
תוצאות - סך הכל הוחתמו למחקר פרופספקטיבי זה 1179 מטופלים. מביניהם, 66 הוצאו לפי קריטריוני ההכללה וההוצאו ועוד כ-297 לא הגיעו לביקורות, כך שסך הכל נכללו באנליזה 816 מטופלים עם מחלת כלי דם פריפריים.
זמן המעקב הממוצע היה 9 חודשים, הגיל הממוצע היה 74 ו-30% היו נשים. בתוך שנה, 27.2% (222 מטופלים) פיתחו אירוע משמעותי בגפיים. רווסקולריזיה לאותו נגע בוצעה ב-12.1% (99 מטופלים) וקטיעות בוצעו ב-16.1% (131 מטופלים). שיעור התמותה בכלל הקוהורט היה 13.2% (103 מטופלים).
הפקטורים שנמצאו בניתוח רב משתני כגורמי סיכון לאירוע משמעותי בגפה היו: פרה-אלבומין, צנתור קורונרי, סיווג רתרפורד, רמת כדוריות דם לבנות, אזור המצוי בגובה גבוה, טיפול אנדוסקולארי ומשך האשפוז. מודל החיזוי עמד בקריטריונים הסטטיסטיים שהוצבו, וזמין בדיאגרמה ובמחשבון.
מסקנות - במחקר זה, הצליחו לחזות אירועי גפה משמעותיים במטופלים שבריריים עם מחלת עורקים פריפריים. המודל יכול לסייע בקבלת החלטו קליניות בקבוצת מטופלים זו.
Xiong H, Wang D, Song P, Quan X, Zhang M, Huang S, Liu X, Chen Q, He X, Hu X, Yang X, Shi M. Development and validation of a major adverse limb events prediction model for peripheral arterial disease with frailty. J Vasc Surg. 2024 Jul;80(1):177-187.e2. doi: 10.1016/j.jvs.2024.02.036. Epub 2024 Mar 6. PMID: 38458361.