Long-term outcomes of elective endovascular vs open repair of popliteal artery aneurysms in the VISION database

מטרות המחקר – קיימת עדיין מחלוקת לגבי אמצעי הטיפול האלקטיבי הטוב ביותר במפרצת פופליטאלית. מרבית המחקרים שבוצעו במרכז יחיד מראים שתיקון בניתוח פתוח הוא עמיד יותר לאורך זמן לעומת תיקון אנדוסקולארי, אך חסרים מחקרים גדולים ורב מרכזיים עם רנדומיזציה של מטופלים. מטרתו של מחקר זה היא להשוות נתונים ארוכי טווח של שני סוגי הטיפולים באמצעות מאגר הנתונים Vascular Quality Initiative-Vascular Implant Surveillance and Interventional Outcomes Network  (VISION). 
שיטות – נאסף מידע ממאגר הנתונים VISION על התערבויות בעורקים פריפריים ומעקפים אינפרה-אינגווינליים אלקטיביים שבוצעו בין השנים 2010 ו-2019 באינדיקציה של מפרצת פופליטאלית. המטופלים חולקו לקבוצות לפי ההתערבות שעברו על מנת להשוות את התוצאות.  
תוצאות -  במאגר הנתונים הופיעו 1159 מקרים של מפרצות פופליטאליות, מתוכן 65% עברו תיקון פתוח. המטופלים שעברו תיקון אנדוסקולארי היו מבוגרים יותר (גיל ממוצע 77 לעומת 73 בקבוצת הניתוח הפתוח) והשתמשו יותר במעקבי P2Y12. לאחר התאמת המטופלים, היו 396 מטופלים בכל קבוצה עם מאפיינים דומים. מטופלים שעברו תיקון אנדוסקולארי שוחררו לביתם מוקדם יותר והיה להם משך אשפוז קצר יותר. לא נמצא הבדל בתמותה, התערבות חוזרת או קטיעה מאג'ורית לאחר שנה, 3 ו-5 שנים. ניתוח תת קבוצות הראה שבמטופלים שעברו תיקון פתוח באמצעות וריד ספנה גדולה שיעור התמותה היה נמוך יותר, אך לא היה הבדל מבחינת התערבות חוזרת וקטיעות מאג'וריות.  
מסקנות – תיקון אנדוסקולארי אלקטיבי של מפרצת פופליטאלית הוא עמיד ובר השוואה לתיקון פתוח מבחינת תוצאות לגפה, גם כאשר משווים אותו למעקף עם ספנה גדולה. עם זאת, מעקף עם ספנה נקשר בהישרדות גבוהה יותר לאחר תיקון מפרצת לעומת תיקון אנדוסקולארי.  

למאמר המלא

References: Satam K, Brahmandam A, Zheng X, Mao J, Goodney P, Ochoa Chaar CI. Long-term outcomes of elective endovascular vs open repair of popliteal artery aneurysms in the VISION database. J Vasc Surg. 2025 Mar;81(3):672-681.e2. doi: 10.1016/j.jvs.2024.10.026. Epub 2024 Oct 23. PMID: 39454844.