Trends, risk factors, and outcomes of selective screening for abdominal aortic aneurysms in at-risk patients

מטרות המחקר – עבור גברים בגילאי 65-75 ללא היסטוריה של עישון ונשים הגילאי 65-75 עם היסטוריה של עישון, ההמלצה של ה- United States Preventative Service Task Force היא שספקי הרפואה הראשונית ישתמשו בשיקול דעתם הקליני כאשר ממליצים על בדיקת סקר למפרצת אאורטה בטנית. מחקר זה מתאר את הטרנדים בבדיקות סקר לקוהורטים אלה, מנסה לזהות פקטורים שמשפיעים על שיעורי בדיקות הסקר ומשווה את התוצאות בין מטופלים שעברו בדיקת סקר לכאלו שלא. 
שיטות – בוצע חיפוש במאגר המידע של ה- TriNetXעל מטופלים הנמצאים במעקב סדיר אצל ספקי רפואה ראשונית בגילאי 65 עד 75 בין השנים 2007 ו-2023. כך נוצרו מספר קוהורטים: גברים מעשנים, גברים שאינם מעשנים ונשים מעשנות. חושבו היארעות ושכיחות לשנה ול-3 שנים של בדיקת סקר למפרצת אאורטה בטנית על ידי אולטרסאונד, CT או MRI. נאספו פרטים דמוגרפים, אבחנות רקע ותרופות על מטופלים שעברו בדיקות סקר ועל כאלו שלא. שיעור אבחנת מפרצת אאורטה בטנית ותיקון מפרצת אאורטה בטנית הושוו בין הקבוצות.  
תוצאות - בדיקות סקר לכל הקבוצות הגיעו לשיא ב-2023. שיעור בדיקות הסקר היה הגבוה ביותר בגברים מעשנים (21.2%) ואחריהם בגברים לא מעשנים (3.1%) ולבסוף בנשים מעשנות (0.9%). השכיחות לשנה עלתה בגברים מעשנים והגיעה לשיא של 8.2% ב-2021, היא הגיעה לפלאטו בגברים לא מעשנים ב-1.9% ב-2020 ונוצרה בין 0.25%-0.35% בנשים מעשנות למשך כל תקופת המחקר. עד 2023, 23.6% מהגברים המעשנים, 14.3% מהגברים הלא מעשנים ו-24.3% מהנשים המעשנות עברו בדיקת סקר באמצעות MRI/CT. בדיקת CT. מרבית בדיקות הסקר בכל הקבוצות היו באמצעות CT.MRI. היפרליפידמיה ושימוש בסטטינים נקשרו ביצוע בדיקת סקר בכל הקבוצות, ואילו היסטוריה של מחלת לב קורונרית נקשרה בהיעדר בדיקת סקר. ביצוע בדיקות סקר בגברים אל מעשנים נקשר ביתר לחץ דם, סוכרת ו-COPD. ביצוע בדיקות סקר בנשים מעשנות נקשר בהיסטוריה משפחתית של מחלת לב קורונרית. בכל הקבוצות ביצוע בדיקת סקר נקשר באבחנה של מפרצת אאורטה בטנית ללא קרע ו-EVAR. שיעור אבחנת מפרצת אאורטלית היה דומה בין נשים מעשנות ובין גברים לא מעשנים. 
מסקנות -  בדיקת סקר למפרצת אאורטה בטנית בכל קבוצות האוכלוסייה בסיכון מעלה את שיעור האבחנה ובטיפול במפרצת אאורטה, אך שיעור בדיקות הסקר הוא נמוך עבור כל הקבוצות, גם ככל שעולה השימשו ב-CT/MRI. מטופלים עם גורמי סיכון משמעותיים למפרצת אאורטה בטנית לא עוברים בדיקות סקר. שיתוף פועלה עם ספקי רפואה ראשונית הוא חיוני על מנת להגדיל את שיעור בדיקות הסקר ולהבטיח שמטופלים עם גורמי סיכון משמעותיים ינוהלו בהתאם. 
 

למאמר המלא

Jain P, DiMuzio P, Nooromid M, Salvatore D, Abai B. Trends, risk factors, and outcomes of selective screening for abdominal aortic aneurysms in at-risk patients. J Vasc Surg. 2025 Apr;81(4):877-886.e3. doi: 10.1016/j.jvs.2024.12.005. Epub 2024 Dec 17. PMID: 39701337