מתקצר ד"ר יאיר עדן
לטקסט המלא
מה מוסיף מאמר זה?
מאמר זה מספק סקירה כללית של מגמות בתוצאות סב-ניתוחיות של מטופלים שעברו תיקון מפרצת בגישה אנדווסקולרית סטנדרטית (EVAR) או תיקון כירורגי פתוח (OSR) עבור מפרצת באבי העורקים הבטני שנותרה שלמה בין השנים 2014 ו-2019 ואשר נרשמו ברישום כלל ארצי.
מחקר זה מראה שכל התוצאות הסב-ניתוחיות (תמותה, סיבוכים עיקריים ותוצאות ) של EVAR ו-OSR עבור מפרצת אבי העורקים הבטן שלמה השתפרו מאז 2014, למעט תמותה פרי-ניתוחית בעקבות EVAR שנותרה ללא שינוי.
מַטָרָה:
היוזמה ההולנדית למעקב אחר מפרצת כירורגית (DSAA) הוקמה בשנת 2013 כדי לנטר ולשפר תוצאות כלל ארציות של ניתוח מפרצת אבי העורקים.
מטרת מחקר זה הייתה לבחון האם תוצאות הניתוח למפרצת בטנית של אבי העורקים שלא נקרעה השתפרו עם הזמן.
שיטות:
מטופלים שעברו תיקון ראשוני של מפרצת בטנית של אבי העורקים על ידי תקן אנדווסקולרי או תיקון כירורגי פתוח בין 2014 ל-2019 נבחרו מה-DSAA להכללה.
התוצאה העיקרית הייתה מגמת תמותה סב-ניתוחית במשך שנה, עם התייחסות לגישה הניתוחית. תוצאות משניות היו מגמות במשך שנה בסיבוכים עיקריים, תוצאת 'ספרי לימוד'
תוצאות:
במחקר זה, 11,624 מטופלים (74.8%) עברו EVAR ו-3,908 חולים (25.2%) עברו OSR. עבור גישה אנדווסקולרית, לאחר התאמה לערפלנים, לא היה שיפור בתמותה פרי-ניתוחית בעוד שהסיבוכים העיקריים ירדו (2014: 10.1%, 2019: 7.0% ושיעור תוצאת 'ספרי לימוד' עלה (2014: 68.1%, 2019: 80.9%).
עבור גישה פתוחה, התמותה הפרי-ניתוחית ירדה (2014: 6.1%, 2019: 4.6%) כמו גם סיבוכים עיקריים (2014: 28.6%, 2019 23.3%. יתר על כן, שיעור תוצאת 'ספרי לימוד' עלה (2014: 49.1%, 2019: 58.3%; בקבוצת המטופלים שעברו ניתוח בגישה פתוחה. שיעור החולים עם תחלואה נלווית לבבית עלה.
סיכום:
מאז הקמת היוזמה ארצית למעקב אחרת טיפול כירורגי במפרצות אבי העורקים (DSAA), כל התוצאות של תיקון מפרצת בטנית שלא נקרעה בגישה אנדווסקולרית או גישה פתוחה השתפרו, למעט תמותה סב-ניתוחית בעקבות EVAR שנותרה ללא שינוי.
Anna J. Alberga' , Eleonora G. Karthaus' , Janneke A. Wilschut et al. Treatment Outcome Trends for Non-Ruptured Abdominal Aortic Aneurysms: A Nationwide Prospective Cohort Study. European Journal of Vascular & Endovascular Surgery, 2022-02-01, Volume 63, Issue 2, Pages 275-283