מתקצר: ד"ר יאיר עדן

לטקסט המלא

דגשים במאמר

סוג המחקר: מטה-אנליזה של ניסויי ביקורת אקראיים

ממצאים עיקריים:

עיבוד של שמונה ניסויי ביקורת אקראיים מדגים כי שימוש מניעתי בטיפול בלחץ שלילי בחתך סגור עבור חתכי מפשעה בניתוחי כלי דם קשור להפחתה בשיעור הזיהומים באתר הניתוח (p  < 0.001).

מסר מרכזי: טיפול בלחץ שלילי בחתך סגור עשוי להפחית את השכיחות של זיהומים באתר ניתוח של חתכים במפשעה בניתוח כלי דם.

מַטָרָה:

מטה-אנליזה קודמת של ניסויי ביקורת אקראיים שהעריכו את היעילות של טיפול בפצעים בלחץ שלילי בחתך סגור (ciNPWT) על פצעי ניתוח כלי דם במפשעה דיווחו על הפחתה בזיהומים באתר הניתוח (SSI). המטרה  הייתה לבצע מטה-אנליזה מקיפה ומעודכנת לאחר שמחקר הבקרה האקראי הרב-מרכזי הגדול ביותר בנושא דיווח כי לא נמצאה  תועלת של טיפול זה.

תוצאות:

שמונה מחקרים אקראיים מבוקרים הכוללים 1125 חתכים. מהם 555 טופלו באמצעות לחץ שלילי ו 570 כביקורת). נכללו 3 מחקרים שבוצעו מחוץ לארצות הברית.

טיפול בלחץ שלילי בפצע ניתוחי היה קשור לירידה משמעותית בשיעור זיהום הפצע הניתוח  p <0.001. לא היה הבדל משמעותי בשיעור היפרדות שפתי הפצע, שכיחות של סרומה, דליפת לימפה או המטומה, צורך בניתוח חוזר או  באשפוז חוזר.

לא ניתן היה להעריך כמותית תמותה בבית החולים או משך השהייה בבית החולים. הערכת סיכון להטיה זיהתה סיכון גבוה להטיה ביחס לחשיפת המשתתפים לטיפול שקיבלו בכל המחקרים, סיכון נמוך ביחס ליצירת האקראיות ודיווח על תוצאות. כמו כן תוארה שונות בין מחקרים במתודולוגיות נוספות. לא הייתה עדות להטיית פרסום.

מסקנות:

מטא-אנליזה של נתונים מאוחדים מצביעה כי טיפול מניעתי בעזרת לחץ שלילי בחתכי ניתוח וואסקולריים במפשעות קשור לשיעורים מופחתים של זיהום בחתך הניתוח.

היתרונות הגדולים ביותר נראו במחקרים עם שיעורי בסיס גבוהים יותר של זיהום בקבוצת הביקורת.

Meta-analysis of prophylactic closed-incision negative pressure wound therapy for vascular surgery groin wounds. lGriffinBollMD1 PeterCallasPhD Daniel J.BertgesMD.