Changes in global mortality from aortic aneurysm

מטרות המחקר – באופן גלובאלי, חלה עליה ניכרת בתמותה ממפרצת אאורטה בין השנים 1990 ו-2019. במחקר זה ביקשו להבין את האטיולוגיות בבסיס השינוי במגמת התמותה על ידי בדיקת שינויים בדמוגרפיה ובגורמי סיכון והבנה כיצד פקטורים אלו עשויים להשתנות בקרב אזורי אינדקס סוציו-אקונומי שונים.

שיטות – עורכי המחקר הגישו שאילתה ל- Global Burden of Disease Study (GBD) בנושא תמותה ממפרצות אאורטה בין השנים 1990 ו-2019, באופן כללי ולפי קבוצות גיל. זוהו אחוזי התמותה ממפרצות אאורטה המיוחסים לכל גורם סיכון המזוהה על ידי המודל של ה-GBD (כגון עישון, יתר לחץ דם, חשיפה למתכות ודיאטה מרובת נתרן) ולשינויים בהם לאורך הזמן. לאחר מכן נותחה התמותה ממפרצת אאורטה לפי אזורי אינדקס סוציו-אקונומיים.

תוצאות -  מספר מקרי התמותה עקב מפרצת אאורטה עלה מ-94,968 מקרים ב-1990 ל-172,427 מקרים ב-2019. מדובר בעליה של 81.6%, הגבוהה משמעותית מהעלייה של 18.2% בתמותה-מכל-סיבה (all cause mortality) שנצפתה באותו מרווח זמן. בדיקה של תמותה לפי גיל הראתה שמספר המקרים של תמותה ממפרצת אאורטה הולך בהתאמה לגיל מבוגר. עם זאת, כאשר בוחנים את קצב התמותה לעומת מספר המתים, סך התמותה הכללית מותאמת לגיל פחתה ב-18%, מ-2.72 מקרים ל-100,000 איש ב-1990 ל-2.21 מקרים ל-100,000 איש ב-2019. ניתוח של גורמי הסיכון הספציפיים הקשורים בתמותה ממפרצת אאורטה הראה שאחוז המקרים הקשורים בעישון ירד מ-45.6% ב-1990 ל-34.6% ב-2019, והמקרים הקשורים ביתר לחץ דם פחתו מ-38.7% ל-34.7%. באופן גלובאלי, יתר לחץ דם עקף את העישון כגורם הסיכון המוביל לתמותה ממפרצת אאורטה. קצב התמותה המדווח היה גדול יותר ככל שהאינדקס הסוציו-אקונומי גדל, ואפקט זה היה מודגש במיוחד בקרב אזורי אינדקס סוציו-אקונומי נמוך-אמצעי (173.2%) ואמצעי (170.4%).

מסקנות -  למרות עליה כוללת במספר מקרי התמותה ממפרצת אאורטה, חלה למעשה ירידה בשיעור התמותה המותאם לגיל. דבר זה מראה שהעלייה במספר המתים ממפרצת אאורטלית בין השנים 1990 ו-2019 נגרמה בעיקר מהעלייה בגיל האוכלוסייה הגלובאלית. למרבה המזל, נראה שהעלייה הכוללת במספר המתים ממפרצת אאורטלית ווסתה על ידי שינויים בגורמי סיכון, במיוחד עישון. לאור העלייה הגלובאלית בתמותה ממפרצות אאורטליות, קיים צורך בהרחבת היכולות לטיפול וסקולארי על מנת להגביר את הטיפול בגורמי הסיכון ובמטופלים עם מפרצות.

למאמר המלא

Krafcik BM, Stone DH, Cai M, Jarmel IA, Eid M, Goodney PP, Columbo JA, Mayo Smith MF. Changes in global mortality from aortic aneurysm. J Vasc Surg. 2024 Jul;80(1):81-88.e1. doi: 10.1016/j.jvs.2024.02.025. Epub 2024 Feb 24. PMID: 38408686; PMCID: PMC11193635.