Clinical implications of diverse calcification patterns in endovascular therapy for femoral-popliteal arterial occlusive disease

מטרות המחקר – מטרתו של מחקר זה הייתה לחקור האם הסתיידות של שכבת האינטימה (Intimal arterial calcification, IAC), והסתיידות של שכבת המדיה (medial arterial calcification, MAC) הולכים בהתאמה עם התוצאות הקליניות השונות לאחר טיפול אנדוסקולארי במחלת כלי דם עורקית.

שיטות – בוצע מחקר רטרוספקטיבי חד מוסדי שכלל 154 מאושפזים רציפים עם מחלת כלי דם פריפריים שעברו טיפול אנדוסקולארי בלזיות מסויידות פמורו-פופליטאליות חדשות (משמע לא התערבויות חוזרות), בין ינואר 2016 ויולי 2021. דפוסי ההסתיידות העיקריים בשכבות המדיה והאינטימה הוערכו על ידי מערכת מחשוב חצי-כמותית שניתחה את הדמיית ה-CT. נעשה שימוש בשיטת קפלן-מאייר וברגרסיית קוקס כדי להעריך את הקורלציה בין דפוסי ההסתיידות והתוצאות לטווח בינוני וקצר.

תוצאות -  הפיזור של דפוסי ההסתיידות היה: הסתיידות אינטימלית (IAC) הופיעה ב-111 מטופלים (72%) והסתיידות בשכבת המדיה (MAC) הופיעה ב-43 מטופלים (28%). לא היה הבדל משמעותי בין הקבוצות מבחינת גיל ומין. לאחר 4 שנים, כל סוגי ה-Patency היו נמוכים יותר בקבוצת הסתיידות המדיה לעומת ההסתיידות האינטימלית: primary patency: 24% לעומת 40%, primary assisted patency: 30% לעומת 51%, secondary patency: 51% לעומת 65% ו-amputation free survival: 43% לעומת 76%). לא היה הבדל משמעותי בשיעור החופש מהתערבות חוזרת בלזיה שטופלה בין הקבוצות. רגרסיה ניתוח רב-משתני  באמצעות רגרסיית קוקס הדגים שהסתיידות בשכבת המדיה קשור ב-Patency נמוך יותר ו-Amputation free survival נמוך יותר לאחר התערבות אנדוסקולארית.  

מסקנות -  הסתיידות של שכבת המדיה, לעומת הסתיידות של שכבת האינטימה, קשורה באופן עצמאי ל-patency  ו-Amputation free survival פחות טובים בטווח בינוני עד ארוך לאחר התערבות אנדוסוקלאריות ללזיות חדשות.

למאמר המלא
 

Hou B, Gang Q, Li X, Lun Y, Jiang H, Shen S, Xin S, Zhang J. Clinical implications of diverse calcification patterns in endovascular therapy for femoral-popliteal arterial occlusive disease. J Vasc Surg. 2024 Jul;80(1):188-198.e1. doi: 10.1016/j.jvs.2024.01.205. Epub 2024 Jan 30. PMID: 38301808.