Outcomes of endovascular intervention for atherosclerotic lesions confined to the popliteal artery

מטרות המחקר – מרבית המנתחים משתמשים בגישת טיפול אנדוסקולארי תחילה לטיפול במחלת עורקים פריפריים, אך נותרת מחלוקת בנוגע להתערבות האידיאלית לניהול של מחלה עורקית המבודדת לעורק הפופליטאלי. קיים מידע מועט המשווה את התוצאות של סטנטים פופליטאליים לעומת התערבות וסקולארית פריפרית. מטרתו של מחקר זה הנה להעריך את התוצאות של התערבות וסקולארית פריפרית למחלת כלי דם פריפרית.  

שיטות – מאגר המידע קבוצת המחקר הוסקולארית של ה-New England נבדק עבור כל המטופלים עם המטופלים שעברו התערבות וסקולארית מבודדת לעורק הפופליטאלי עבור מחלה אטרוסקלרוטית בין התאריכים 2010 ו-2021. מתוכם נכללו במחקר אלו שהייתה להם לפחות שנה אחת של מעקב. התוצא העיקרי היה חופש של שנה מכשל של טיפול באתר ההתערבות, כאשר כשל של טיפול הוגדר כהיצרות חוזרת של יותר מ-50% בדופלקס, צורך בהתערבות חוזרת או קטיעה מאג'ורית איפסי-לטרלית.  

תוצאות -  נכללו במחקר 689 פעולות שבוצעו ב-634 מטופלים. מתוכם, 36% טופלו ב-POBA (plain balloon), 31.2% טופלו בסטנטים, 24.7% עברו טיפול בבלון מיוחד (drug coated / cutting / lithotripsy) ו-7.8% עברו טיפול באמצעות מכשיר אטרקטומי. הנחת סטנט הייתה קשורה בפחות חופש מכשל טיפול לאחר שנה (72.6%) לעומת טיפול בבלון מיוחד (81.2%) ומכשיר אטרקטומי (88.9%) אך לא POBA (76.8%). ברגרסיה לוגיסטית רב משתנית, נמצא שסטנטים וטיפול פרה-אופרטיבי ב-P2Y12 inhibitors היו קשורים שניהם בשיעורים נמוכים יותר של חופש מכשל של התערבות.

מסקנות – הנחת סטנטים בעורק הפופליטאלי קשורה בשיעור גבוה יותר של כשל טיפולי לאחר שנה בהשוואה לטיפול אנדוסוקלארי אחר ובמיוחד טיפול בבלון מיוחד או מכשיר אטרקטומי.

למאמר המלא

Bloch RA, Caron E, Pomposelli FB, Prushik SG, Shean KE, Conrad MF. Outcomes of endovascular intervention for atherosclerotic lesions confined to the popliteal artery. J Vasc Surg. 2024 Aug;80(2):498-504. doi: 10.1016/j.jvs.2024.03.454. Epub 2024 Apr 9. PMID: 38599292.