Prevalence of aortoiliac aneurysms in solid organ transplant recipients using the National Inpatient Sample database

מטרות המחקר – מחקרים חד מרכזיים הציעו שמקבלי תרומת איבר סולידי מצויים בסיכון לפתח מפרצות עורקיות. יתר על כן, הם מתארים מהלך מחלה אגרסיבי יותר עם סיכונים גבוהים יותר לגדילה מהירה וקרע. בניתוח נתונים זה, מטרת המחקר היא להעריך את השכיחות של מפרצות עורקיות במקבלי השתלת איבר סולידי באמצעות מאגר נתונים לאומי רחב היקף. 
שיטות – בוצעה שאילה ב- National Inpatient Sample datasetעל מטופלים שעברו השתלת איבר סולידי בין השנים 2016 ו-2020. חושבה היארעות מפרצות אאורטו-איליאקליות לפי סוג האיבר המושתל ובוצע propensity score של 1:1על מנת להשוות את שכיחות המפרצות בין מטופלים מושתלי איברים ובין מטופלים שיאנם מושתלים. בנוסף, נעשה שימוש במודל רב משתני כדי לקבוע האם שכיחות המפרצות שהודגמה הייתה עקב ההתערבות בהשתלה או מיוחסת לגורמי סיכון בסיסיים של הקבוצות. 
תוצאות -  ניתוח רטרוספקטיבי של ה- National Inpatient Sample datasetזיהה 34,920,964 מטופלים לא מושתלים ו-34,288 מטופלים מושתלי אבירים. מבין המושתלים, האוכלוסייה הגדולה ביותר הייתה מושתלי כליות (57.5%). הגיל החציוני של קבוצת המושתלים היה 55, הם היו ברובם גברים, ושיעור המעשנים מביניהם היה נמוך (2.19%). השכיחות הכוללת של מפרצות אאורטו-איליאקליות באכולוסיית המושתלים הייתה 0.48%, כאשר השכיחות של מפרצת אאורטה חזית הייתה 0.2%, מפרצת אאורטה בטנית 0.19% ומפרצת איליאקלית 0.06%. מושתלים של איבר סולידי בבית החזה היו בסיכון גבוה יותר לפתח מפרצת אאורטה אאורטו-איליאקלית לעומת מטופלים שעברו השתלת איבר בבטן. השכיחות שלמפרצת אאורטו-אילאיקלית הייתה 0.81% בקרב מושתלי לב 1.37%במושתלי ריאה אחת, 0.91% במושתלי שתי ריאות0.42% במושתלי כבד ו-0.42% במושתלי כליה. בנוסף, השכיחות של מפרצת אאורטה בטנית הייתה 0.42% במושתלי לב, ו-0.51% במושתלי ריאה אחת.  
מסקנות -  ככל שההישרדות של מטופלים מושתלים ממשיכה להשתפר, ניטור תחלואות נלוות ילך ויהפוך לחשוב יותר. בהינתן הזמינות הנמוכה של איברים והחשיבות בטיפול לאחר ההשתלה, השכיחות המתוארת של מפרצות אאורטו-איליאקליות במושתלי לב, ריאות וכבד מדגישה את הצורך במעקב מוגבר ובדיקות סקר תכופות. יש צורך במחקרים נוספים על מנת להבין בצורה טובה יותר את שיעור גדילת המפרצות והקרע המוגברים במושתלי אבירים סולידיים. 
 

למאמר המלא

Aljabban I, Sansosti A, Wang P, Camacho GA, Zhang M, Bajakian D, Morrissey N, Kurlansky P, Patel V, O'Donnell TFX. Prevalence of aortoiliac aneurysms in solid organ transplant recipients using the National Inpatient Sample database. J Vasc Surg. 2025 Apr;81(4):887-893.e3. doi: 10.1016/j.jvs.2024.12.042. Epub 2024 Dec 21. PMID: 39716579